Depois de cinco meses de experiência com o diagnóstico do vírus influenza A (H1N1) por teste molecular, o Fleury pôde confirmar alguns aspectos observados no decorrer da epidemia no Brasil e traçar algumas tendências, embora esses dados não reflitam exatamente o que aconteceu no País como um todo.

O screening inicial para autoanticorpos contra o DNA nativo (anti-DNA nativo) e contra antígenos nucleares extraíveis (ENA), como anti-Sm, anti-RNP, anti-SSA/Ro, anti-SSB/La, anti-Scl-70 e anti-Jo-1, passa agora a ser feito no Fleury pelo método Elisa, o mais rápido e preciso para identificar os casos negativos.

A equipe técnica do Fleury, em parceria com a Disciplina de Reumatologia da Unifesp, observou um padrão de imunofluorescência fortemente associado à presença de anticorpos anti-Scl-70, ou anti-DNA topoisomerase I, que servem para o diagnóstico de esclerose sistêmica e para a avaliação prognóstica do risco de desenvolvimento de fibrose pulmonar.

A adição dos testes bioquímicos à ultrassonografia fetal reduz o número de casos com risco aumentado – acima de 1 em 300 – e, portanto, a quantidade de procedimentos invasivos desnecessários. Ao mesmo tempo, eleva a taxa de detecção de cromossomopatias para cerca de 90%, segundo estudos prospectivos envolvendo dezenas de milhares de gestantes.

As complicações neonatais associadas à prematuridade e a baixa sensibilidade dos dados obtidos pela história clínica, para identificar uma grávida com chance aumentada de ter o bebê antes da hora, levaram à necessidade de desenvolver métodos específicos para determinar esse risco de maneira acurada e precisa.

O desenvolvimento tecnológico das últimas décadas possibilitou imensas mudanças na propedêutica materno-fetal. Cardiotocografia, perfil biofísico e dopplervelocimetria estão entre os exames usados para diagnosticar precocemente os distúrbios de oxigenação nos casos indicados.

Os procedimentos invasivos, que chegam aos anexos fetais para a coleta do material adequado ao estudo cromossômico, ainda são os únicos métodos que descartam ou confirmam algumas alterações genéticas sugeridas no rastreamento – e hoje extrapolam essa função.

O método apresenta elevada sensibilidade no estadiamento inicial de pacientes de alto risco, sobretudo na detecção de metástases viscerais, em tecidos moles profundos e em linfonodos, por conta de sua capacidade de detectar aumento da utilização de glicose nas lesões, o que ocorre geralmente antes das alterações morfológicas apontadas pelos recursos diagnósticos convencionais.

Sintomas e alterações em exames específicos denunciam incapacidade do ventrículo. O ecocardiograma tem papel preponderante no diagnóstico, no acompanhamento de portadores e na definição terapêutica da condição.

Aliados do trabalho do médico, os programas de gestão de doenças crônicas ajudam a manter a aderência aos tratamentos prescritos, contribuindo para reduzir o impacto desses males, que respondem por 60% de todas as mortes no Brasil.

O diagnóstico do melanoma se tornou bem mais sensível e específico com o surgimento da dermatoscopia, um método próprio da especialidade que consiste na busca de lesões cutâneas suspeitas com o auxílio de um dermatoscópio.

A presença de mutações no gene p16, também conhecido como CDKN2A e localizado no cromossomo 9p21, está associada a cerca de 40% dos casos herdados do melanoma. Já é possível realizar um teste genético para a detecção dessas alterações.

A utilização da toxina botulínica foi um marco no tratamento clínico e minimamente invasivo da hiper-hidrose, distúrbio caracterizado por suor excessivo, que afeta cerca de 1% da população, especialmente entre adolescentes e adultos jovens.

O Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) define sedentarismo como uma prática de atividades físicas leves inferior a 150 minutos por semana, de acordo com as recomendações atuais, para a população entre 18 e 60 anos. A meta para se ter manter a saúde corresponde a um gasto energético entre 450 a 750 equivalentes metabólicos (METs) por semana.

Aquele paciente sedentário finalmente aderiu a um programa de condicionamento físico? Não se assuste com os resultados da próxima avaliação laboratorial que ele fizer. A prática de exercícios pode induzir a elevação das atividades enzimáticas da creatinoquinase, desidrogenase láctica, aldolase e aspartato aminotransferase, além da mioglobina.

Apesar de haver algumas lesões de acesso mais difícil pela artroscopia, não existe uma contraindicação formal para o emprego da técnica, que pode ser realizada em ambiente de hospital-dia, com alta no mesmo dia ou em menos de 24 horas. A exceção fica por conta dos pacientes com condições clínicas desfavoráveis ou com risco cirúrgico aumentado.

O desempenho de um atleta profissional ou mesmo de um iniciante no esporte depende de uma alimentação apropriada, que prepare o corpo para suportar o esforço. Por isso, outro ponto de relevo na avaliação pré-participação esportiva está no acompanhamento nutricional, que deve considerar a modalidade esportiva e a intensidade e duração dos exercícios.

Do ponto de vista musculoesquelético, a avaliação do esportista exige exame clínico, com análise do aparelho locomotor. As diferentes fases da marcha devem ser observadas, assim como o comprimento dos membros inferiores. A verificação funcional de flexibilidade, da mensuração da amplitude articular e da quantificação da força muscular complementam a avaliação.

Como é possível ter certeza de que, por trás da aparência de saúde impecável, não há um coração frágil? A Associação Americana do Coração recomenda uma avaliação clínica caprichada em três frentes que, combinadas, podem dar o sinal verde para a atividade física ou acender luz amarela para o aprofundamento da investigação.

Um diagnóstico correto pode, por um lado, prevenir alguns atletas da morte súbita e, por outro, liberar a maioria para a prática esportiva. O eletrocardiograma de repouso, a história clínica do paciente e seus antecedentes familiares, além do exame físico, são suficientes para identificar quem apresenta maior risco e, portanto, necessita realizar exames complementares.